医保工作信息反馈制度

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　　为加强街办效能建设，进一步规范和提高街办和社区工作水平，掌握各项工作进度,确保完成年度各项工作目标,同时为辖区居民及相关单位提供优质、高效的服务,特制定瓜子坪街办工作信息反馈制度：

　　一、工作信息反馈的主要内容

　　(一)区委、区政府下达的年度目标任务，街道工作部署、安排、措施。

　　(二)工作任务执行过程中出现的新情况、新问题，包括阶段性工作、成效和影响目标执行的突出问题。

　　(三)在工作进行过程中的创新做法或值得推广的经验。

　　(四)定时或不定时检查督促的情况。

　　(五)广大干部群众反映的相关意见、要求和建议。

　　(六)街办要求及时搜集、报送的信息。

　　(七)其他认为应报送街办的信息。

　　二、工作信息反馈的职责任务

　　(一)街办各科室、街道各社区、各项工作任务具体负责人要根据工作情况搜集信息，一般情况下每周汇总后以书面形式报送至街道党政办公室备查，急、难、险、重工作根据工作具体情况除报送党政办外，必要时可直接向党政主要领导和分管领导汇报。

　　(二)与区级各部门相关的工作信息由街道对应科室收集整理并交分管领导审批后及时上报。

　　(三)街道党政办公室将上报信息进行汇总，对重要的或有价值的及时整理上报，对要

　　一、为及时掌握全某地纤维质量行政执法情况，加大执法力度，提高执法水平和办案质量，规范执法统计报告及信息反馈工作，制定本制度。

　　二、本制度局称统计报告是指某某纤检局和某地局要求本局定期或不定期报送的执法报表；信息反馈是指在进行纤维质量日常监督检查、执法办案中发现的问题、重大案情及执法中有关工作动态。

　　三、本局行政执法的统计报告及信息反馈工作由稽查室负责。

　　四、我局在纤维质量日常监督检查时，发现的问题应填写信息反馈单及时反馈给局长。必要时向分管局长汇报，研究意见予以处理。

　　五、执法人员在执法办案检查中发现的问题及执法工作动态，应及时反馈给局长，由业务室提出分析意见，由分管局长或其召集有关人员研究解决。重大事项应由局长向分管局长报告，由分管局长或其召集有关人员研究解决。

　　重大案情应及时向分管局长或局长直接报告，以便及时安排查处。

　　六、本局实行案情通报制度。办案人查处的违法案件，认为在全某地范围内有进一步查处的必要，经分管局长同意，应及时向全某地质量技术监督部门通报，并部署查处工作。

　　一、社区党组织要本着对组织和党员高度负责的精神，积极组织在职党员开展形式多样的活动，为其发挥先锋模范作用创造条件。

　　二、社区党组织要认真收集在职党员在社区的工作、生活和做贡献的情况，广泛听取社区居民群众的意见，并结合掌握的情况，在街道党委的监督下，以书面形式每半年向在职党员所在单位党组织如实进行反馈。

　　三、社区党组织如遇重要情况或发现在职党员在社区中有突出表现或不发挥作用等情况，可随时进行反馈。

　　四、在职党员表现情况反馈材料，不宜由在职党员个人携带的，由社区党组织与在职党员所在单位党组织直接联系。

　　五、在职党员是单位主要领导的，其社区表现情况，由社区党组织向在职党员上级党组织反馈。并按照干部管理权限，分别报送相关组织、人事部门备案

　　六、在职党员在社区的表现情况，由所在单位党组织与社区党组织沟通、协商后，如实向本人反馈。本人也应在年度单位党组织生活会上主动汇报社区建设的表现情况。单位党组织可视其具体情况给予表彰或批评教育。

　　一、意见收集：由党务公开工作领导小组办公室通过建立党务公开意见箱、召开座谈会、发放征求意见表（函）、联络党务公开监督员等方式收集广大党员、群众对党务公开的意见和建议，整理后向党务公开工作领导小组报告。

　　二、意见处理：对党员、群众提出的意见和建议，各党支部组织要指派专人，按照有关规定和办法认真办理，并及时将办理情况向党务公开工作领导小组办公室报告。重要意见和建议的办理情况要向党务公开工作领导小组办公室汇报。对于提出的一般性意见和建议原则上要求3天内办结；对于一时不能办理的或涉及重大问题的，要解释原因，创造条件，尽快办理。

　　三、意见反馈：对党员、群众提出的意见和建议的处理结果，各党支部组织应以适当形式给予回复。对署真实姓名的党员、群众，由所在村（居）支书当面答复，并进一步听取意见。严禁对党员群众提出的意见、建议推诿扯皮、置之不理，坚决杜绝任何组织或个人对提意见、建议的党员群众进行打击报复。

　　四、党务公开工作领导小组办公室要制定《意见建议办理登记册》，全面公开意见建议收集办理情况，并适时予以公开。

　　一、医疗登记、统计制度

　　(一)医疗登记、统计资料是改进医院工作，加强医疗质量管理的科学依据，各科室及有关人员应认真负责汇总和收集报表资料，按期分析、统计、上报。

　　(二)门诊部应当做好门诊登记和住院登记，填写住院卡片和传染病报告卡，并汇总各科病员流动情况，每日报医务科和医疗信息统计室。

　　(三)各临床科对出入院的病员应详细填写病案首页、出入院登记和病员流动日报，对抢救重危病员，开展新技术、新业务，发生医院感染、医疗差错和事故，以及输血、输液反应等均应详细登记，并按规定上报。

　　(四)医技科(室)应做好各项工作的质量登记、统计，并按时上报。

　　(五)医疗信息统计室负责全院医疗信息的收集、整理、分析和报告，实施统计服务和统计监督，做好卫生统计报表工作，经院长审核签发，按时上报。

　　(六)各种医疗登记、统计资料，应当填写完整、准确、字迹清楚、妥善保管，卫生统计报表应永久保存。

　　(七)各种报表报出的时间

　　1、日报：次日上午九点报出(假节日等特殊情况例外)。

　　2、月报：于下月5日前报出。

　　3、季报：于下季度第一个月10日前报出。

　　4、年报：于下年度1月20日前报出。

　　5、半年报：于7月15日前报出。

　　6、全年统计汇总于下年度第一季度

　　一、工会会议。年初召开信息年度工作会议，总结上年工作，布置年内工作，表彰先进支部和个人。

　　二、工作分析。结合公司中心工作的贯彻落实，每季对信息采用情况、各党支部上报情况进行一次综合分析，并通过简报或临时会议等形式予以公布。

　　三、业务培训。通过脱产培训、以会代训等形式，对公司信息员分期分批进行业务知识专题培训。

　　四、调查研究。不定期组织人员就公司信息工作中存在的难点、热点问题进行调研，上下交流、沟通情况、拓展思路、优化方法。

　　五、上报编发。确保公司信息工作纵横网络健全，上下渠道通畅，审核程序规范，公司每月上报信息不少于5篇，编发信息刊数不少于3期。

　　六、情况通报。每月统计一次支部信息的上报及采用情况；每季通报考评结果、好信息及近期信息调研需求要点；每年对信息调研工作先进党支部、优秀组织者、先进个人进行表彰奖励。

　　我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个非常好的锻炼的机会。

　　今年四月份我接受科室安排，到医保中心工作和学习,差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非常珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反馈。到医保中心已经八个月了，工作是紧张而充实的，每个月都必不可少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦

　　一、做好职工医保医疗费用报销工作。截止6月底，完成职工医保中心报账医疗费用审核3484人次，审核医疗药费计861.88万元，剔除费用171.73万元；完成职工医疗定点医疗机构、定点药店联网医疗费用审核1929770人次,审核医疗费用计30381万元，剔除费用33.1万元；核查外伤病人70人次，审核医疗费用达77.20万元；答复信访130件，提案议案8件；发放离休干部XX年度医疗费节余奖励款282人次，奖励金额计127.18万元。

　　二、认真及时做好我区社会医疗救助工作和XX年特殊医疗救助审核工作。截止6月底，发放低保家庭医疗救助券233.62万元，共实施社会医疗救助321人次，累计救助金额已达149.41万元；审核特殊医疗救助费用631人次，救助费用381.82万元。

　　三、加强对定点单位的审核稽查工作。半年来，我们通过各种方式共检查31家定点单位，约谈参保病人34人次，抽查住院大病历295份，调查外伤病人55位，批评并责令限期整改5家定点单位，取消一家单位定点资格，暂停一家单位医保定点资格6个月，共追回医保违规基金10.1万元。

　　四、进一步扩大定点单位范围。我们对申报的64家零售药店、7家医疗机构逐一进行了实地考察，最后根据统筹规划、

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　　一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

　　接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

　　二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

　　几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”;编印基本医疗保险宣传资料;公布咨询与投诉电话xxxx;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒

　　XX年是我国深化医药体制改革，实现三年目标的最后一年。上半年我县医保中心在县政府的正确领导下，在劳动保障局的精心指导下，坚持以邓小平理论和“xxxx”重要思想为指导，以科学发展观为统领，积极开展创先争优活动，贯彻国务院关于深化医药卫生体制改革的有关要求，以人人享有基本医疗保障为目标，完成基本医疗保险市级统筹工作任务，不断完善城镇职工和居民医疗保险政策，推进基本医疗保险制度衔接转换，进一步提高基本医疗保险参保率和待遇水平，提高医疗保险管理服务水平。

　　一、工作目标完成情况

　　1、参保扩面进展情况：截止6月底，全县共有参保单位3461家，参保人员124944人，缴费人数114776人，其中：国家机关事业单位304家、18797人，企业（依照企业缴费事业单位）3457家、64189人（基本医疗保险46861人，外来务工11362人，住院医疗保险5966人），灵活就业人员参保31790人，比XX年净增3815人，完成年度考核（目标）任务的89.87%。

　　2、医保基金收支情况：1到6月份共征缴医保基金 9496.07万元，其中统筹基金4945.66万元，个人帐户3233.79万元，公务员补助基金927.74万元，重大疾病救