姓名
性别
毕业学校
考入学校
监护人
联系
电话
本(专)
科
家庭住址
申请理由：（写清家庭人口、构成及主要状况，经济来源和其它困难原因，并附有关证明材料）
申请人：
年月日
村委会（或居委会、单位）意见
镇政府（主管局）意见
市政府（民政局）意见
审批意见
（公章）
年月日
（公章）
年月日
（公章）
年月日
（公章）
年月日
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