学生:_________ 性别:_________ 班级:_________
家长:_________ 联系电话:__________________
详细住址:___________________________
因________________________________________________原因,学生本人经家长同意,特申请在外食宿。在外食宿期间,保证如下:
1.早上、中午、下午、夜晚上下课,学生因病因事离返校,节假日离返校,家长保证按时接送学生并与校方做好交接。否则出现事故由学生和家长本人承担,校方概不负责。
2.保证在外食宿期间,严格遵守国家法律法规,加强自身安全防范。并保证在外食宿期间发生的一切行为及其后果(包括因产生的纠纷、人身安全、财产损失等)均由本人及家长负责,学校不承担任何责任。
3.保证在外食宿期间,严格遵守学校的相关作息时间,按时上下课,做到不旷课,不迟到,不早退。
保证人:
学生(签名):_________
家长(签名盖章):_________
x年9月1日
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